Hemorroide externe

Hemorroide externe

La fissure anale et une hemorroide externe est une déchirure de la muqueuse du canal anal. Elle est due à une contracture, une absence de relaxation des sphincters de l’anus lors du passage des selles, tout particulièrement des selles dures.

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Lors d’une fissure anale associée à une hemorroide externe, il faut particulièrement:

hemorroide externe

hemorroide externe

– Régulariser la fréquence et la consistance des selles par l’introduction dans l’alimentation de fibres alimentaires, voire par l’ingestion d’un mucilage, d’un laxatif “doux” à base d’huile de paraffine, de lactulose ou de macrogol.
– Relâcher correctement l’appareil sphinctérien lors de la défécation.
En cas de fissure, il peut être utile de mettre en place la veille, au coucher, un suppositoire permettant de lubrifier le canal anal pour la défécation du lendemain.
La présence d’une fissure anale:
– Contre-indique les traitements instrumentaux d’une Maladie Hémorroïdaire associée : ils risquent d’aggraver les symptômes de la fissure en raison des phénomènes inflammatoires et/ou de la sclérose de la sous-muqueuse qu’ils induisent.
– Laisse en revanche possible l’excision d’une thrombose hémorroïdaire externe et hemorroide externe

L’examen proctologique permet l’exploration de la marge analeet des hemorroides externes, du canal anal, puis du rectum, si le rectum est empli de matières fécales, il sera examiné après un lavement évacuateur.

Le matériel utilisé doit être à usage unique et jetable : gants d’examen, doigtier, anuscope (pour visualiser le canal anal), rectoscope (pour le rectum).
L’introduction d’un doigt ganté et des endoscopes (anuscope, rectoscope) est rendue aisée par l’emploi d’un lubrifiant, parfois d’un gel anesthésiant.

La position d’examen est dite genu-pectorale : sur la table d’examen, le tronc repose en arrière sur les genoux et en avant sur la poitrine.

En cas de difficultés (arthrose de hanche, chirurgie sur la colonne vertébrale, membre amputé…), l’examen peut se pratiquer en position allongée sur le côté gauche, la jambe gauche tendue, la jambe droite posée sur la jambe gauche, genou et hanche fléchis.

Hemorroide externe: Successivement l’examen comprend :

– La visualisation de la marge anale, avant et après l’avoir déplissée à la recherche d’une thrombose externe, d’une hémorroïde interne thrombosée et plus ou moins prolabée, d’une fissure anale…
– La palpation de la marge anale, à la recherche en profondeur d’une zone tendue et douloureuse (abcès), d’une masse (tumeur)…
– Le toucher anal recherche une masse (thrombose interne, abcès, tumeur…), un point douloureux (thrombose interne, abcès, fissure…). Il évalue le tonus de l’appareil sphinctérien anal au repos, en poussée et en demandant de contracter sur le doigt du médecin.
– Le toucher rectal recherche dans le rectum une masse (abcès, tumeur…), il renseigne sur l’état
• chez l’homme, de la prostate (située juste en avant du rectum),
• chez la femme, combiné avec un toucher vaginal, de la cloison située entre le rectum et le vagin.

Après son retrait, le doigtier est examiné, recherchant sang, glaires, pus.

Hemorroide externe : solutions

– L’anuscopie, effectuée avec des anuscopes dont il existe plusieurs calibres, apprécie :

• l’état de la muqueuse anale,
• le grade de la Maladie Hémorroïdaire.

– La rectoscopie évalue l’état de la muqueuse rectale.

Cet examen proctologique (pour hemorroide externe) est tout au plus gênant, non douloureux si la personne est quelque peu détendue ; la sensation principale déclenchée par cet examen est une fausse envie d’aller à la selle.

L’examen proctologique n’est pas douloureux, il se déroule en position genu-pectorale et consiste à palper et à visualiser la marge anale, le canal anal et le rectum.

Tout le matériel utilisé est à usage unique.

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Oui, s’il s’agit d’une technique d’hémorroïdectomie de type Milligan et Morgan (pour hemorroide externe), c’est-à-dire d’exérèse des paquets hémorroïdaires.
Non, s’il s’agit du traitement par anopexie de type Longo, effectuée à l’aide d’une pince mécanique.

En cas d’hémorroïdectomie, selon le type et le siège de la fissure, il est pratiqué:

• Une exérèse de la fissure (fissurectomie).

• Une anoplastie muqueuse, souvent associée si la fissure est en arrière et si elle n’est pas infectée: un lambeau de la muqueuse rectale, située au-dessus, est abaissé et fixé sur la plaie de fissurectomie pour rendre cette zone plus souple.

•      Une section partielle de la partie basse du sphincter interne de l’anus(sphinctérotomie ou encore léïomyotomie), destinée à diminuer l’hypertonie sphinctérienne. Cette section est parfois nécessaire et alors effectuée, soit dans une des 2 incisions latérales d’hémorroïdectomie, soit dans l’incision postérieure de fissurectomie.

Une hemorroide externe peux se soigner

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